Gestionando Reclamos Denegados en Carolina del Sur

Tan pronto como sufra una lesión relacionada con el trabajo, debe informar a su empleador, y luego debe presentar un reclamo a la Comisión de Compensación de Trabajadores de Carolina del Sur (SCWCC). Su empleador puede aceptar su reclamo o puede negarlo.  Si usted impugna la negativa de las prestaciones, la Comisión puede presidir ciertos aspectos de su caso y, en última instancia, puede celebrar una audiencia para determinar si se le deberían haber concedido las prestaciones. Los empresarios y las compañías de seguros no siempre aprueban los reclamos. La Comisión es una agencia estatal que sirve para determinar si los trabajadores que se lesionan en el trabajo reciben las prestaciones de compensación laboral a las que tienen derecho legalmente.

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Razones habituales por las que se rechazan los reclamos

  • Si le han denegado las prestaciones, debería haber recibido una carta de denegación en la que se indica el motivo por el que se ha rechazado su reclamo.  Las razones más comunes por las que se rechazan los reclamos incluyen:
  • No informar de la lesión:  Si se ha lesionado en el trabajo, debe informar inmediatamente de su lesión a su supervisor.  El no hacer un reporte a tiempo puede resultar en una negativa de su reclamo.  En Carolina del Sur, los trabajadores lesionados tienen hasta 90 días para reportar una lesión relacionada con el trabajo.  Sin embargo, en algunas circunstancias, los detalles sobre cuándo comienza ese período pueden ser complejos.  Hable con un abogado calificado acerca de sus preocupaciones para asegurarse de que no pierda su reclamo.
  •  Presentación inadecuada o inoportuna del reclamo:  Una vez que usted ha reportado su lesión a su empleador, la ley estatal de Compensación de Trabajadores requiere que usted presente su reclamo dentro de un cierto período especificado.  El empleador también debe tomar medidas oportunas informando al estado o a su aseguradora, según corresponda.
  •  El empleador o la compañía de seguros impugnaron su reclamo: A veces, un empleador reclama que su accidente ocurrió fuera del trabajo, fue el resultado de una payasada o una conducta intencional, o está relacionado con una lesión preexistente y, por lo tanto, no está relacionado con su empleo.  Si su empleador ha rechazado su reclamo, usted tendrá que reunir pruebas para apoyar su reclamo.  Un abogado con experiencia en la compensación de los trabajadores puede tomar declaraciones de los testigos, obtener declaraciones juradas, emitir citaciones, y llevar a cabo las deposiciones, así como recoger los registros médicos de su médico que conectan su lesión a su lugar de trabajo.  Para un empleador, rechazar su reclamo significa mantener una prima baja.
  • La lesión no es indemnizable: En ciertos estados, los reclamos por lesiones relacionadas con el estrés, por ejemplo, no son compensables.
  •  No recibiste tratamiento médico: Usted debe recibir tratamiento médico para su lesión o condición de salud relacionada con el trabajo para obtener beneficios.

Cómo apelar una negativa de prestaciones en Carolina del Sur

Si le han rechazado las prestaciones y cree que la decisión fue errónea, puede solicitar una audiencia ante el SCWCC. Antes de la audiencia debe rellenar el formulario 50, un formulario especial que debe presentarse para recurrir la decisión.  La audiencia se celebrará ante uno de los siete comisarios y es muy parecida a un juicio civil, pero algo menos formal.  Ambas partes pueden presentar pruebas que el comisionado tendrá en cuenta para dictar su resolución.

La decisión del comisionado puede ser apelada frente a un panel de tres comisionados en una junta de apelación. La decisión del panel de apelación puede ser apelada posteriormente al Tribunal de Apelaciones de Carolina del Sur e incluso al Tribunal Supremo de Carolina del Sur.

En cualquier parte del proceso de apelación, las partes pueden acordar participar en una mediación, que es un método menos formal y a menudo menos costoso para resolver disputas legales. La mayoría de las mediaciones tienen lugar antes de un juicio formal ante la Comisión de Compensación de Trabajadores de Carolina del Sur.

Los abogados de compensación laboral de Carolina del Sur en Chappell Smith & Arden, P.A. luchan por los derechos de los trabajadores lesionados

Los experimentados Abogados de Compensación Laboral de Carolina del Sur en Chappell Smith & Arden, P.A. entienden cómo una lesión relacionada con el trabajo puede cambiar su vida.  El sistema de Compensación al Trabajador está diseñado para proporcionar a los trabajadores lesionados algún reemplazo de salario y cubrir sus facturas médicas por sus accidentes de trabajo. 
Sin embargo, puede ser un proceso confuso y difícil de navegar sin la ayuda de un profesional con experiencia.

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