Prestaciones Médicas

En Carolina del Sur, la mayoría de los empleados tienen derecho a recibir prestaciones médicas por enfermedades o lesiones sufridas en el trabajo a través de los beneficios de la Compensación laboral. La compensación laboral es un sistema de seguro sin culpa, lo que significa que los empleados lesionados no necesitan demostrar que su empleador tuvo la culpa de alguna manera para recibir los beneficios. Sólo tienen que demostrar que su lesión o enfermedad está relacionada con el trabajo.
Costos Médicos

Los empleados lesionados tienen derecho a recibir una serie de prestaciones en el marco del sistema de compensación laboral, incluida la recuperación parcial de los salarios perdidos, la posible formación para la rehabilitación profesional y las prestaciones médicas. El empleador de un empleado lesionado o su compañía de seguros deben pagar el tratamiento médico necesario y razonable derivado de la lesión relacionada con el trabajo. El tratamiento de afecciones preexistentes podría estar cubierto por el programa si un médico está de acuerdo en que la afección preexistente se ha agravado o exacerbado permanentemente por la lesión laboral.

Los gastos médicos cubiertos incluyen:

  • Visitas al médico
  • Copagos
  • Estancias en el hospital
  • Recetas médicas
  • Copagos de medicamentos
  • Fisioterapia
  • Cirugía
  • Otros tratamientos necesarios
  • Reembolso del kilometraje médico para determinados viajes

Los empleados lesionados que acuden a un proveedor de tratamiento de su propia elección pueden no tener derecho a recibir ninguna prestación médica a través del sistema de compensación de los trabajadores. Sin embargo, si acuden al médico u hospital elegido por su empresa o su representante del seguro, no tendrán que pagar ningún coste de su bolsillo. Por el contrario, su empleador o su aseguradora pagarán directamente a su proveedor de tratamiento médico.

Las prestaciones médicas se pagan independientemente de la duración de la enfermedad o de la magnitud de las lesiones. El tratamiento médico es automático durante un periodo de hasta 10 semanas. Después de las 10 semanas, se puede autorizar el tratamiento médico si la Comisión de Indemnización por Accidentes de Trabajo de Carolina del Sur determina que tenderá a disminuir el periodo de incapacidad de los empleados. Un empleador siempre puede optar por proporcionar a los empleados un tratamiento adicional según sea necesario.

¿Qué hacer si te has lesionado en el trabajo?

Si se ha lesionado en un accidente de trabajo o ha contraído una enfermedad que cree que puede estar relacionada con el trabajo, es importante que lo comunique a su empresa lo antes posible. Siempre es mejor notificarlo por escrito. A continuación, su empresa debe comunicar el asunto a la Comisión de Compensación de los Trabajadores, que supervisa el pago de las prestaciones a los empleados lesionados.  Si su empresa no presenta una reclamación en su nombre, usted mismo puede presentar un reclamo ante la Comisión.

Si no recibe todas las prestaciones que necesita o a las que cree tener derecho, también puede presentar un reclamo ante la Comisión. Si su empresa le rechaza el reclamo, tiene derecho a presentar una reclamación ante la Comisión. No es raro que los empresarios rechacen los reclamos afirmando que la lesión o enfermedad no está relacionada con el trabajo. Si no notifica su lesión en el plazo de 90 días, es posible que no pueda recibir las prestaciones. Una vez que notifique por escrito su lesión a la empresa, tiene hasta dos años para reclamar las prestaciones

¿Tengo derecho a las prestaciones?

Un abogado con experiencia en Compensación al Trabajador puede ayudarle a determinar si tiene derecho a las prestaciones. No todos los empleados son elegibles para los beneficios bajo el sistema de Compensación de Trabajadores, incluyendo los empleados federales que trabajan en el estado, los trabajadores agrícolas, los empleados de las empresas con menos de cuatro empleados, los trabajadores del ferrocarril, los funcionarios de la empresa, y ciertos agentes inmobiliarios y empleados temporales. En Carolina del Sur, la familia de un trabajador fallecido puede tener derecho a percibir prestaciones médicas si la muerte se produjo en el transcurso del trabajo del fallecido.

Los Abogados de Compensación Laboral de Columbia en Chappell Smith & Arden, P.A. luchan por los trabajadores lesionados

Si usted o un ser querido se ha lesionado en un accidente de trabajo, usted tiene derechos bajo la ley de Carolina del Sur. Para obtener más información, programe una consulta gratuita con un abogado dedicado a la compensación de los trabajadores de Columbia en Chappell Smith & Arden, P.A. llenando nuestro formulario de contacto en línea o llamándonos al (803) 929-3600.

Nuestras oficinas están localizadas a lo largo de toda Carolina del Sur. Proveemos representación de calidad a clientes en Columbia, Aiken, Camden, Sumter, Orangeburg, Greenville, Florence, Beaufort, Irmo, Spartanburg, Myrtle Beach, Hilton Head Island, West Columbia, Rock Hill, Charleston, Lexington, Winnsboro, Summerville, y en los condados de Lexington County, Richland County, Sumter County, Charleston County, Aiken County, Florence County, Lancaster County, York County, Spartanburg County, Orangeburg County, Kershaw County, y Newberry County.